Ízületi szögek rheumatoid arthritis esetén. Osteoarthrosis coxae, secunder
Tartalom
Osteoarthrosis coxae, secunder
A felnőttkori izületi gyulladás diagnosztikája ebm Lásd a térdfájással ill. Lásd: ebm ízületi szögek rheumatoid arthritis esetén kéz- és csuklófájdalom, valamint a boka- és lábfájdalommal foglalkozó fejezeteket Lásd: ebm Az arthritis meghatározása Az arthritis diagnózisa minden esetben a klinikai vizsgálaton alapuljon: klinikai jelek nélkül nem lehet ízületi gyulladást diagnosztizálni.
Az izom és nem az ízület érintett Teniszkönyök, golfkönyök, ínhüvelygyulladás, periarthritis humeroscapularis Lokális túlterhelés által okozott periostitis, tenosynovitis, rotátorköpeny-sérülés A fizikális lelet a periarticularis képletek érintettségét találja, maga az ízület ép A fizikális vizsgálat során különös figyelmet kell fordítanunk: 1. A gerinc fizikális vizsgálata A vizsgálat kezdetén a beteg az orvosnak háttal áll, ekkor figyeljük meg az álló helyzetet, amely jellegzetes lehet például Bechterew-kórban 1. Vizsgáljuk a gerinc görbületeit: a nyaktartást, a sagittalis síkban a háti kyphosist és a lumbalis lordosist, a frontalis síkban a thoracolumbalis scoliosist. A nyaki és a lumbalis szakasz discopathiája jellegzetes merev, úgynevezett antalgiás tartást okozhat.
Az ACR American College of Rheumatology szerint az arthritis diagnózisa a következő: duzzanat, mozgáskorlátozottság, mely melegséggel fájdalommal vagy mozgatásra jelentkező érzékenységgel társul. Az ízületek vizsgálata Az alábbi séma tíz percnél rövidebb idő alatt kivitelezhető.
Bőr hőmérséklet: Az ujjak hátával tapintsuk meg a panaszos ízületet, és hasonlítsuk össze az ellenoldalival.
Nő: 20 éves kortól Betegség leírása: A szekunder osteoarthrosis coxae, vagy arthrosis coxae a csípőizület kopásos megbetegedése, melynek hátterében mindig valamilyen kimutatható betegség, elváltozás áll. A csípőizület fájdalmas duzzanata, később deformációja, mozgásra fokozódó fájdalom, mely főleg a mozgás kezdetekor erős, és a mozgásterjedelem beszűkülése jellemzik Betegség lefolyása: A csípőizület alkotásában a medencecsont acetabuluma mint ízvápa, és a combcsont feje, mint izfej vesznek részt. Az arthrosis porckopásaz izületi felszineket borító porc degeneratív elfajulásos megbetegedése, mely a porcot és izületet érő hatások következtében alakul ki. Ezek lehetnek az izület lokális megbetegedései illetve rendszerbetegségek csípőizületi érintettséggel. Típus szerint megkülönböztethetünk fertőzéses eredetet, szisztémás autoimmun megbetegedést rheumatoid arthritis, Bechterew kóranyagcserebetegséget köszvény, álköszvényilletve az izület és az izületet alkotó csontok sérüléseit.
A térd, könyök, váll és csukló aszimmetrikus arthritise mindig hőmérséklet különbséggel jár. A térd "hideg" hydropsa szinte sosem gyulladásos eredetű.
Ujjak: Hajlítsuk be egyenként az ujjakat a proximális és a distalis interphalangealis ízületnél, a metacarpophalangealis ízületeket közben tartsuk egyenesen. Normálisan az ujjbegyek a tenyeret elérik.
A behajlítás látható duzzanat nélkül is lehet beszűkült. A proximális interphalangealis ízületek fénylő orsószerű duzzanata majdnem biztosan gyulladásos folyamatot jelez.
A kézhát: A metacarpophalangealis ízületi duzzanat úgy jelentkezik, hogy a kiemelkedések közötti bemélyedések kitöltöttek lesznek. Az ujjak behajlítása vagy az egyidejű kétoldali ulnáris és radiális nyomás a kezekre fájdalmas ; az ízületek flexioja korlátozott a normális flexió 90 fok.
A csukló hátoldalának duzzanatavagy egyenletes, vagy fluktuáló. Elsőként ízületek kezelésének egyszerű módja dorsálflexió szűkül be normálisan legalább 70 fok.
Új kutatási eredmények az arthritis terápiájában
A könyökízület duzzanataaz olecranon alatt, oldalról látható. Elsőként az extenzió szűkül be. Vizsgáljuk a vállízületrotációját. A lábujjak aszimmetrikus, kolbász-szerű duzzanataa két láb ujjainak összehasonlításánál látszik.
Reumatoid arthritis tünetei és kezelése
A metacarpophalangeális ízületi fájdaloma metatarsophalangeális régió kétoldali, egyidejű kompressziójával váltható ki. A bokák: Vizsgáljuk meg a bokák mozgathatóságát dorsalflexió, plantarflexió, berotálás, kirotálásés nézzük meg az esetleges oldalkülönbséget.
A malleus duzzanat az Achilles ín felől nézve látható kétoldalt. A térdízület gyulladásátáltalában hydrops kíséri. A masszív hydrops suprapatellaris duzzanatot okoz.
A kisebb hydropsot a recessus suprapatellaris kézzel való megnyomásával lehet kimutatni. A folyadék lökést a patella kétoldalán a hüvely és mutatóujjal érezni. A legérzékenyebb kimutatási módszer az ún.
About juvenile rheumatoid arthritis
A csípő rotációját. Csípőízületi gyulladásnál általában a berotáció korlátozott, aszimmetrikus és fájdalmas.
A fájdalom az inguinalis régióban jelentkezik bursitis trochanterica! A csípő-extenzió beszűkülésének észlelése: Fekvő helyzetben az ellenoldali csípőt maximálisan behajlítjuk, így a lumbosacralis gerinc lordosis kiegyenesedik.
Extenziós deficitnél a korlátozottság fokát az egészséges, ellenoldali comb és a vizsgálóágy között bezárt szög mutatja. A sacroiliacalis ízületifájdalmat úgy lehet kiváltani, hogy a medencét egyik oldalról erősen megnyomjuk, és egyúttal az os ilii tuberositását előrehajlítjuk, hogy a spina iliaca anterior és superior egymáshoz közelebb kerüljön: a sacroiliacalis ízületből kiinduló fájdalom a farpofák felé sugárzik.
A megfelelő D-vitamin szint segíthet a rheumatoid arthritis megelőzésében A pszoriázisban szenvedő betegek között gyakori a depresszió.
Másik módszer, hogy a medencét direkt lefelé nyomjuk az ágy irányába, hogy a spinák egymástól távolabb kerüljenek. A Gaenslen teszt során a beteg a hátán fekszik az ágy végéhez közel, a másik lába lelóg az ágyról, a csípőizület hyperextendált. Mindegyik vizsgálatnál a sacroiliacalis ízület csavarodása okoz a fenéktájon fájdalmat. Ha ízületi gyulladásra van gyanú, a bőr megtekintése és a szív meghallgatásamindig tartozzék bele ízületi szögek rheumatoid arthritis esetén vizsgálatba.
