Fájdalom, ha megérinti a térdét
Tartalom
2. Csípőemelés hídban
Engem is vizsgálj meg! Vajon miért kedvelik a kicsik ezt — a szokásos gyermekgyógyászati vizsgálattól erősen fájdalom — vizsgálatot? Azért, mert érdekes, játékos feladatokból áll, mozogni, ha megérinti a térdét lehet közben, meg lehet mutatni, hogy ki mennyire erős és ügyes, és nem jár semmilyen kellemetlenséggel vagy fájdalommal.
A vizsgálatot természetesen a szülővel és a gyermekkel folytatott beszélgetés előzi meg, amely során az orvos az aktuális panaszon kívül érdeklődik a családban ha megérinti a térdét neurológiai problémákról, a gyermek születésének körülményeiről, a fejlődés üteméről, a korábbi betegségekről.
A neurológus már a rendelőbe lépés pillanatától fontos fájdalom szerezhet a gyermek járását, mozgását, spontán ténykedését, viselkedését figyelve. A neurológiai vizsgálathoz a gyermeket bugyira kisnadrágra le kell vetkőztetni. Folyamatosan fájó fájdalom a vállízületben fájdalom elengedhetetlen, mert a vizsgálódáshoz hozzátartozik a bőr megtekintése egyes bőrelváltozások társulhatnak idegrendszeri érintettséggelés az izomzatról annak fejlettségéről, állagáról, esetleg sorvadásáról is csak így lehet tájékozódni.
A neurológiai vizsgálat A vizsgálat elején megnézzük a koponyát és a gerincet ehhez a fej megtapintása, kopogtatása, csecsemőknél a fejkörfogat mérése is szükséges. A fej mozgatásával, a tarkó kötöttségének megítélésével megtudhatjuk, hogy van-e az agyhártya izgalmára, gyulladására utaló jel.
Ezután az agyidegek vizsgálata következik. Tájékozódunk a látásélességről, megtekintjük a pupillákat, és kis lámpával megnézzük, hogy a pupillák hogyan reagálnak a fényre. A szemmozgások megfigyelésekor ha megérinti a térdét gyermeket különböző irányokba nézetjük — kisebb gyermekeknek valamilyen színes játékot mutatunk, a nagyobbakat pedig megkérjük, hogy tekintetükkel kövessék az ujjunkat.
Az ún. A hallás megítélése egyszerű feladat, csakúgy, mint a nyelés, rágás, hangadás, hangképzés zavarainak megállapítása. Az utolsó agyideg vizsgálatához megkérjük a gyermeket, hogy öltse ki a nyelvét, és mozgassa jobbra-balra.
Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások
Ezután megtekintjük, és néhány helyen megtapintjuk az izomzatot, megnézzük annak tónusát — ehhez a végtagok passzív mozgatása pl. Az izomerő vizsgálatához a gyermek jó együttműködése nagyon fontos. A kezek szorítóerejéről könnyen meggyőződhetünk, a gyermekek szívesen megmutatják, hogy milyen erősek. Az izomerő részletes vizsgálatánál a végtagok különböző helyein pl.
Az erő megítélése ún. A reflexvizsgálathoz a mindenki által jól ismert patellareflexen térd alatti koppintás kívül még más reflex vizsgálata is hozzátartozik. A reflexkalapáccsal történő kopogtatás után a kézujjak megpöccintésével és a talpak finom, csiklandozásnak ha megérinti a térdét megkarcolásával megnézzük, hogy kiválthatók-e az úgynevezett kóros reflexek amelyek a központi idegrendszer sérülésére utalnak.
1. Módosított guggolás
A hasbőrreflex vizsgálata szintén kis csiklandozásnak számít. Az előbb említetteken kívül a neurológusnak tájékozódnia kell a mozgás összerendezettségéről is. Kisgyermekeknek valamilyen játékot mutatunk — a gyermek odanyúlása jól elárulja a bizonytalanságot. A nagyobbaknál az ujj-orrhegy és térd-sarok próbát végezzük el: a gyermek csukott szemmel egyik, majd másik mutatóujjával megérinti az orrát, illetve csukott szemmel a sarkát a térdére teszi.
Az egyhelyben állás csukott szemmel zárt lábbal szintén jól ha megérinti a térdét a bizonytalanságot, egyensúlyzavart. A járás jellege, biztossága, tempója, a karok együttmozgás is nagyon árulkodó. Kisebb mértékű alsó végtagi gyengeség sokszor csak sarkon vagy lábujjhegyen járáskor, egy lábon ugráláskor válik nyilvánvalóvá. A különböző érzészavarok megállapítása nehéz feladat, mert a részletes érzésvizsgálat a bőr tapintása, hideg- meleg- és fájdalominger alkalmazása, az ujjpercek finom le-fel mozgatása csak nagyon jól együttműködő, odafigyelő, türelmes, általában tíz év feletti gyermeknél lehetséges.
Típusok és tünetek
A vizsgálat része a tudatállapot megítélése kellően éber-e a gyermek, ha tudatzavara van, akkor az milyen mélységűvalamint az értelmi képességek hozzávetőleges megállapítása. Néhány esetben szükséges az egyes gondolkodási funkciók pl. A rajzolás, írás is különböző betegségekről tájékoztathat. Az imént vázolt neurológiai vizsgálat néhány részlettől eltekintve nem használható csecsemőknél, az ő számukra más, speciális vizsgálatsor áll rendelkezésre.
A neurológiai vizsgálat említett főbb elemeiből az ideggyógyász fontos következtetésekre juthat: megállapíthatja, hogy a központi idegrendszer betegségéről, az agy vagy a gerincvelő bántalmáról, ha megérinti a térdét izombetegségről van-e szó.
Account Options
Néhány esetben a vizsgálat és a kórtörténet elegendő a diagnózis megállapításához, máskor kiegészítő, műszeres eljárások is szükségesek. Láthatják, hogy az ideggyógyászati vizsgálat milyen sokrétű, részletes — és ebből következően hosszadalmas.
Általános ismertetés emlősöket érintő neurotrop vírusfertőzés, nyállal terjed akár harapás, akár nyálkahártya kontaktus útjánáltalában 20—90 napos lappangási idő után encephalomyelitishez vezet, mely mindig fatális, hacsak nem alkalmaznak korai profilaktikus kezelést Kb. Nyál útján terjed.
Jól együttműködő nagy gyermekeknél, serdülőknél is legalább tíz percet vesz igénybe a beteg, ill. Kicsiknél, magatartási zavarokkal küzdőknél, értelmi fogyatékosoknál természetesen jóval hosszabb ideig is tarthat. Móser Judit A cikk megosztását külön köszönjük! Oldalunkon található cikkek segítik az online betegfelvilágosítást, a hiteles, szakmailag megalapozott információ szerzést, azonban nem helyettesítik az orvosi vizsgálatot.
